معاون سازمان بیمه سلامت:
۴۱ هزار نفر از خدمات درمان اعتیاد استفاده کردند
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ضمن اشاره به بیمه درمان اعتیاد اظهار داشت: بیشتر از ۴۱ هزار نفر از خدمات درمان اعتیاد استفاده کردند.
به گزارش دکتر میوه به نقل از مهر، مهرداد الهامی بیان داشت: در ۶ ماه ابتدایی سال، بالغ بر ۱۸۰ هزار خدمت سرپایی درمان اعتیاد به صورت بیمه ای عرضه شده است؛ به عبارت دیگر هر رجوع کننده حائز شرایط دریافت خدمات به صورت متوسط حدود ۴ الی ۵ خدمت دریافت نموده است. سازمان بیمه سلامت این خدمات را برای کلیه افراد دارای بیمه پایه، شامل بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت و یا سایر سازمانهای بیمه گر پایه، پوشش می دهد. الهامی همینطور درباره تعداد مراکز سرپایی درمان اعتیاد دارای قرار داد با بیمه سلامت توضیح داد: الان حدود ۴۷۰ مرکز درمان اعتیاد با سازمان بیمه سلامت در بخش های خصوصی و دولتی، طرف قرارداد می باشند. او ضمن اشاره به تاریخچه پوشش بیمه خدمات درمان اعتیاد از جانب سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: «از چندین سال پیش پوشش خدمات سرپایی درمان اعتیاد از جانب سازمان بیمه سلامت برقرار گردیده است البته به استثنای سال ۱۳۹۸ که اعتبارات مربوطه برای سازمان لحاظ نگردید، لیکن از سال ۹۹ مجدداً این پوشش برقرار شده است که کماکان هم ادامه دارد. معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره موانع بعضی از مراکز خصوصی در عقد قرارداد بیمه اضافه کرد: «سازمان بیمه سلامت با هماهنگی کمیته های نظارت استانی و در سقف اعتبارات ابلاغی نسبت به انعقاد قرارداد با مراکز عرضه دهنده در بخش های دولتی و خصوصی اقدام می کنند و در این رابطه عواملی نظیر میزان نیاز، تعداد مراکز داوطلب و همینطور پراکندگی جغرافیایی مراکز متقاضی تأثیرگذار می باشد. اگر نتیجه درخواست عقد قرار داد اعلام نشده باشد، این مراکز می توانند از راه ادارات کل استانی بیمه سلامت یا کمیته های نظارت استانی موارد را پیگیری نمایند. وی در پاسخ به این که چرا اولویت عقد قرارداد با مراکز دولتی بوده پاسخ داد: «ادارات کل بیمه سلامت استان ها به طور عمده برای عقد قرارداد سیاست های انقباضی نداشته اند اما از آنجاییکه بیمه شدگان در مراکز دولتی با تعرفه پایین تری خدمات مورد نیاز را دریافت می نمایند لذا، در شرایط مساوی اولویت عقد قرارداد با این مراکز می باشد ولی با این وجود عقد قرارداد با مراکز خصوصی هم منعی ندارد و هم اکنون تعداد مراکز خصوصی طرف قرارداد در درمان اعتیاد حدوداً دو برابر مراکز دولتی است. الهامی در ادامه ضمن اشاره به این که برابر ضوابط ابلاغی، سازمان بیمه سلامت، درمان سرپایی اعتیاد را پوشش می دهد، توضیح داد: «این پوشش شامل ۹ کد خدمتی و داروهای مرتبط به آن کدها می باشد که شامل درمان نگهدارنده با متادون، درمان نگهدارنده با تنتور اوپیوم با و بدون روان درمانی، درمان نگهدارنده با بوپرنورفین، سم زدایی با بوپرنورفین، سم زدایی با کلونیدین، درمان نگهدارنده با نالتروکسون، مداخلات روانشناختی فردی و گروهی می باشد. وی در پاسخ به این که هزینه هر دوره از این خدمات تا چند بار پرداخت خواهد شد اظهار داشت: دوره درمان بعضی از این کدها یک ماهه، و برخی دیگر کمتر از یک ماه است و نوع و دفعات تکرار آن بر مبنای تجویز پزشک معالج و در قالب استانداردهای درمان تعیین می گردد. او همینطور تصریح کرد: به استثنای درمان نگهدارنده با متادون که تعرفه آن با احتساب هزینه دارو تعیین شده است، در سایر خدمات هزینه دارو به صورت جداگانه محاسبه و مشمول پرداخت بیمه ای می باشد. به قول معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت، سهم پرداختی سازمان به استناد مصوبات هیأت محترم وزیران، معادل ۷۰ درصد از تعرفه بخش دولتی است. او در مورد روند پرداخت مطالبات مراکز اضافه کرد: «اسنادی که در سامانه ثبت می شوند، بعد از طی فرآیند رسیدگی توسط ادارات کل، جهت پرداخت به امور مالی ارسال می گردند و با توجه به تأمین اعتبار لازم، دلیلی برای تأخیر در پرداخت وجود ندارد.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب