فوق تخصص خون و سرطان بالغین؛
ایران نهمین کشور هموفیلی جهان
به گزارش دکتر میوه فوق تخصص خون و سرطان بالغین، ضمن اشاره به ۲۸ فروردین روز جهانی هموفیلی، اظهار داشت: ایران از نظر جمعیت مبتلایان به هموفیلی نهمین کشور جهان است.
به گزارش دکتر میوه به نقل از مهر، الناز عطایی، با اعلان اینکه هموفیلی یک بیماری ارثی وابسته به جنسیت است، گفت: این بیماری در مردان بروز می کند و زنان دارای ژن معیوب فقط ناقل بیماری هستند. بگفته استادیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، حدود ۳۰ درصد از مبتلایان به این بیماری دارای جهش جدید هستند و مادر آنها نیز ناقل بیماری نبوده است. وی از تظاهرات بیماری به ویژه در نوع شدید به خونریزی در مفصل، بافت های عمقی و نسج نرم عضلانی، داخل حفرات و مغز اشاره نمود و اظهار داشت: میزان و شدت خونریزی و علایم آن بسته به کمبود سطح فاکتور انعقادی در افراد مختلف متفاوت می باشد. عطایی با اشاره به سبب بروز بیماری اظهار داشت: این افراد به سبب نقص ژنتیکی دارای کمبود شاخصهای انعقادی ۸ و ۹ هستند که این کمبود فاکتور علت اصلی بروز تظاهرات بالینی خونریزی دهنده است. انواع هموفیلی وی اشاره کرد: هموفیلی به دو گروه عمده تقسیم می شود که تظاهرات بالینی آنها تفاوت زیادی با هم ندارند. بگفته عطایی، نوع اول هموفیلی A یا فرم کلاسیک بیماری است که ۸۰ درصد موارد ابتلاء را شامل می شود و به سبب کمبود فاکتور ۸ بروز می کند. نوع دوم نیز هموفیلی Bاست که بر اثر کمبود فاکتور ۹ بروز می کند. این استادیار دانشگاه اضافه کرد: بیشتر مبتلایان به هموفیلی در جهان از نوع هموفیلی A یا همان کمبود فاکتور هشت هستند. میزان شیوع فوق تخصص خون و سرطان بالغان اشاره کرد: بیماری هموفیلی در همه گروه ها و نژادها مشاهده می شود و میزان شیوع بیماری در جوامع مختلف یک در هر ۱۰ هزار مرد گزارش شده است. وی، ایران را یکی از مناطق دارای شیوع بالای هموفیلی برشمرد و اضافه کرد: ایران از نظر جمعیت مبتلایان به هموفیلی نهمین کشور جهان است و تقریباً ۴۴ درصد از موارد اختلالات مادرزادی خونریزی دهنده در ایران از نوع هموفیلی است. بگفته این استادیار دانشگاه قبل از جنگ جهانی دوم مبتلایان به هموفیلی خصوصاً نوع شدید یا severبیماری امید به زندگی محدودی داشتند. اما بعد از پیشرفتهای به وجود آمده در زمینه انتقال خون برای درمان این بیماران از پلاسما استفاده شد که موجب کشف کرایوپرسپتات غنی شده با فاکتور هشت و پیشرفت در درمان این بیماران شد. وی تصریح کرد: به سبب دسترسی به کنستانتره های شاخصهای انعقادی بیماران در منزل هم تحت درمان قرار می گرفتند و این امر موجب افزایش قابل توجه عمر این بیماران شد. اما متأسفانه آلودگی منابع خونی با ویروس هپاتیت و HIVمنجربه شیوع گسترده این عفونت های منتقله از خون در بین جمعیت هموفیلی ها شد. بگفته عطایی، با تولید پروتئین های نوترکیب فاکتور ۸ و فاکتور ۹ از سال ۱۹۹۰ تحول عظیمی در درمان بیماران هموفیلی رخ داد که منجر به افزایش طول عمر، ارتقای کیفیت زندگی و کاهش احتمال انتقال عفونت در این افراد شد. این استادیار دانشگاه تصریح کرد: در صورتیکه بیماران هموفیلی تحت درمان مناسب توسط هماتولوژیست قرار گیرند که شامل دریافت درمان های پیشگیرانه اولیه یا پروفیلاکسی برای بالا نگه داشتن مداوم سطح شاخصهای انعقادی است طول عمر قابل قبولی خواهند داشت. درمان عطایی با اشاره به شیوه درمان این بیماران اظهار داشت: درمان بیماران هموفیلی A و B به طور معمول بعد از تشخیص و تعیین سطح فاکتور خونی با پروتئین های نوترکیب فاکتور ۸ یا ۹ بصورت تزریق ۲ یا ۳ بار در هفته برمبنای وزن بیمار و سطح و نوع فاکتور آغاز می شود. وی ادامه داد: البته در موارد اورژانسی و خونریزی های تهدید کننده حیات درمان متفاوت از شرایط عادی و stable است. توصیه های مهم به مبتلایان هموفیلی این فوق تخصص خون و سرطان بالغین به بیماران مبتلا به هموفیلی سفارش کرد که همیشه باید نکاتی را رعایت نمایند که از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره نمود. - توجه همیشگی به نشانه های مخفی و آشکار خونریزی مثل درد مفصل، تورم مفاصل و عضلات، احساس درد قفسه سینه و شکم و سردرد. - تحت نظر و در ارتباط نزدیک بودن با یک مرکز هماتولوژی که در حوزه هموفیلی فعال است. - انجام معاینات و غربالگری های روتین - شروع درمان در اسرع وقت برمبنای نوع هموفیلی و سطح فاکتور - انجام مشاوره فوق تخصصی هماتولوژی در صورتیکه این بیماران نیاز به جراحی اورژانس یا الکتیو داشته باشند. - خودداری از مصرف خودسرانه دارو به ویژه داروهای مختل کننده عملکرد پلاکت مثل آسپرین برای کنترل درد تشخیص بیماری بگفته عطایی، فرد یا کودکی که دارای علایم خونریزی دهنده و سابقه فامیلی بیماری خونریزی دهنده است حتما باید از نظر هموفیلی بررسی شود که با انجام تست های غربالگری انعقادی مثل PT-PTT-INRشروع می شود. وی ادامه داد: در این افراد به ویژه در نوع شدید بیماری که سطح فاکتور زیر یک درصد است و نوع متوسط که سطح فاکتور یک تا شش درصد است، شاهد افزایش زمان PTTهستیم که با اندازه گیری سطح شاخصهای ۸ و ۹ و بررسی های ژنتیکی تشخیص بیماری صورت می گیرد و پس از تأیید تشخیص اقدامات درمانی باید بلافاصله شروع شود. بررسی های ژنتیکی پیش از تولد این فوق تخصص خون و سرطان بالغین، به خانواده های دارای سابقه ابتلاء به هموفیلی اصرار کرد پیش از مبادرت به حاملگی و حین حاملگی حتما بررسی های ژنتیک لازم را انجام دهند تا وضعیت ناقل بودن یا نبودن مادر مشخص شود و در مورد فرزندآوری تصمیم گیری مناسب صورت گیرد. وی ادامه داد: همین طور در حین حاملگی نیز در هفته ۱۰ تا ۱۲ با انجام نمونه برداری از پلاسنتا می توان جنین را از نظر این بیماری و وجود ژن معیوب بررسی کرد. ضرورت آگاهی خانواده بیمار با عوارض بیماری بگفته عطایی، خانواده هایی که فرزند مبتلا به هموفیلی دارند باید با تمام عوارض این بیماری کاملاً آشنا باشند. به علایم خطر آگاهی کافی داشته باشند و نشانه های شروع خونریزی (نظیر درد، تورم و قرمزی مفصل و عضلات، سردرد، درد قفسه سینه، عدم حرکت مفصل، بی قراری کودک) را بشناسند. این استادیار دانشگاه تصریح کرد: بروز خونریزی های مکرر در داخل مفصل منجر به دفورمیتی (تغییر شکل) اندام در کودک می شود و حرکت اندام را گرفتار مشکل می کند. وی در امتداد افزایش آگاهی خانواده ها درباب این بیماری و عوارض آن به ضرورت ارتباط تنگاتنگ والدین با مراکز هموفیلی و هماتولوژیست های فعال، اجرای برنامه های آموزشی جامع توسط صدا و سیما و مراجع بهداشتی و درمانی (در خصوص عوارض، نشانه ها، نحوه به ارث رسیدن و علایم هشدار دهنده، راه های جلوگیری از انتقال این ژن معیوب به نسل های بعدی در خانواده) اشاره نمود. عطایی همین طور بر شروع درمان سریع بمحض تشخیص دادن این بیماری تاکید نمود. به گفته ی ایشان، دسترسی به مراکز هموفیلی و شاخصهای نوترکیب در کشور مطلوب است و پیشرفت های خوبی نیز دراین زمینه و فرایندهای حساسیت زدایی (به دنبال مصرف طولانی مدت فاکتور) صورت گرفته است. همین طور برنامه های منسجمی دراین زمینه وجود دارد که اصول پروفیلاکسی و تشخیص زودرس و درمان بموقع را شامل می شود. استادیار دانشگاه بر افزایش سهولت دسترسی همه بیماران هموفیلی در اقصی نقاط کشور به امکانات، تجهیزات و داروها اصرار کرد و اظهار داشت: باتوجه به ماهیت تهدید کننده حیات این بیماری به ویژه در وضعیت اورژانسی و تروما و تصادفات، دسترسی سریع و آسان این گروه از بیماران به مراکز تخصصی و فوق تخصصی بسیار لازم است و امیدواریم بیش از پیش به دغدغه ها و چالش های این افراد رسیدگی شود. این فوق تخصص خون و سرطان بالغین در آخر اشاره کرد: تحقق این موارد ارتباط تنگاتنگی با افزایش برنامه ها و سمپوزیوم های آموزشی و اطلاع رسانی های جامع در مورد هموفیلی دارد که در سایه همکاری نهادهای مختلف آموزشی و بهداشتی، درمانی و سایر ارگان ها و سازمان های دولتی دخیل در تهیه امکانات و داروهای مورد نیاز میسر می شود.
منبع: drmiveh.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب