خدمات توانبخشی بیمه سلامت برای معلولان، بیماران پروانه ای، سرطان و اوتیسم
به گزارش دکتر میوه، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات ارائه خدمات توان بخشی به بیماران را شرح داد.
به گزارش دکتر میوه به نقل از ایسنا، دکتر محمد مهدی ناصحی درمورد همکاری سازمان متبوع خود با سازمان بهزیستی با هدف عرضه خدمات مورد نیاز درمانی به معلولان، اظهار داشت: بیمه سلامت در کنار سازمان بهزیستی است تا بتواند خدمات را به قشر عظیم معلولان ارائه نماید. بیمه سلامت پیگیر می شود، بحث پیشگیری، همینطور شناسایی و مداخله درمان افراد دارای معلولیت است و ان شاءالله در این فرایند خدمات مناسبی به افراد دارای معلولیت در سطح کشور عرضه خواهد شد.
وی تصریح کرد: خوشبختانه تعاملات میان سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی در سطح قابل قبولی است، به صورتی که ارائه ۸ کد خدمتی به ۵۹ کد خدمت به معلولان افزوده شده و امیدواریم این خدمات را بتوانیم در آینده در سطح گسترده تری عرضه دهیم، البته علاوه بر پوشش خدمات در قسمت دولتی، پرداخت در قسمت عمومی غیر دولتی و خصوصی هم در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفته است.
ناصحی خاطرنشان کرد: در تفاهمنامه جدید سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی ارائه ۵۹ کد خدمتی به معلوان در حیطه وظایف سازمان بهزیستی قرار گرفته که میتوان به ۶ کد خدمتی در حوزه کار درمانی، ۱۱ کد خدمتی در گفتار درمانی، ۷ کد خدمتی در قسمت بینایی سنجی، ۹ کد خدمتی در شنوایی سنجی، ۱۵ کد در پروتز و ارتز و پنج کد در حوزه فیزیوتراپی اشاره کرد؛ ضمن این که علاوه بر این خدمات، ۶ کد خدمتی هم توسط پزشکان متخصص مختلف عرضه می شود.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، اظهار نمود: هزینه کار درمانی و گفتار درمانی معلولان در قسمت خصوصی بسیار بالاست و در قسمت دولتی هم این خدمات یا کم عرضه می شود یا با درخواست های بالا و در نتیجه ازدحام مواجهند که جهت کمک به این افراد ۷۰ درصد هزینه بخش خصوصی توسط بیمه سلامت پرداخت می شود.
وی با اشاره به اینکه یکی از گروههای افراد نیازمند توجه در بحث توان بخشی بیماران مبتلا به طیف اوتیسم است، اظهار داشت: تابحال با عنایت به تفاهمنامه بین سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی، فقط مبتلایان به اوتیسم زیر پوشش سازمان بهزیستی می توانستند از خدمات کار درمانی و گفتار درمانی شامل ۵ کدخدمتی در تعهد سازمان بیمه سلامت بهره مند شوند.
او تصریح کرد: با ابلاغ بسته خدمات توانبخشی بیماران طیف اوتیسم شامل ۶ کد خدمتی در حیطه مداخلات کار درمانی، مداخلات گفتار درمانی، مداخلات رفتاری آموزشی و مداخلات مشاوره ای حمایتی زیر پوشش سازمان بیمه سلامت قرار گرفته و کلیه افراد اوتیسم تا پایان سن ۶ سالگی از این خدمات بهره مند خواهند شد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، اضافه کرد: اختلالات اوتیسم در سه سطح خفیف، متوسط و شدید دسته بندی می شوند که هم اکنون اوتیسم مطابق کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت، خدمات تشخیصی درمانی همچون آزمایش ها، تصویر برداری، دارویی و ویزیت های تخصصی و فوق تخصصی زیر پوشش بیمه هستند.
وی خاطرنشان کرد: بر مبنای شدت علایم مبتلایان به اوتیسم به ۳ سطح یک، ۲ و۳ تقسیم می شوند که عمده خدمات موثر برای این بیماران در سطح یک و دو صورت می گیرد.
ناصحی ضمن اشاره به این که خدمات بهداشتی درمانی در سه بخش شناسایی به هنگام و غربالگری، ارجاع موارد غربالگری شده و تشخیص نهایی و مداخلات درمانی و توانبخشی طبقه بندی می شوند تصریح کرد: در موارد اول و دوم، در پایگاه های سلامت طبق برنامه تنظیمی در ارزیابی رشدی در سنین ۹ ماهگی به بالا شناسایی می شوند و جهت تشخیص نهایی به مراکز ذی صلاح و تایید شده توسط معاونت درمان ارجاع خواهند شد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این سؤال که این سازمان در حوزه توانبخشی چه خدماتی را به بیماران خاص ارائه می دهد، اظهار داشت: یکی از بیماری های خاص مبتلایان به بال پروانه ای هستند که سازمان بیمه سلامت برای آنها پکیج خدمات توان بخشی در نظر گرفته است، این خدمات شامل فیزیوتراپی، کاردرمانی، بینایی سنجی و شنوایی سنجی است، همینطور برای بیماران SMA فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتار درمانی در نظرگرفته شده است.
بنابر اعلام پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت وی در مورد عرضه خدمات به بیماران مبتلا به سرطان، تصریح کرد: در پکیج خدمات توان بخشی مورد نیاز بیماران سرطانی هم فیزیوتراپی، ماساژدرمانی، کاردرمانی و گفتار درمانی وجود دارد، البته برای این گروه از بیماران علاوه بر خدمات توان بخشی خدمات تشخیصی برای متاستازها هم در نظر گرفته شده است.
ناصحی ضمن اشاره به این که بیماران سکته مغزی در دوره های مختلف نیازمند خدمات توان بخشی هستند، خاطرنشان کرد: برای این گروه از بیماران هم پکیج درمانی ۶ ماه اول و دوم در نظر گرفته شده است. از طرفی بیمه سلامت برای بیماران استفاده کننده از انواع پیوندها هم خدماتی دارد.
منبع: دكتر میوه
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب