مشکلات چشمی می تواند علامت ام اس باشد

به گزارش دکتر میوه به نقل از مهر، هانیه فخرالدین، جراح و متخصص چشم و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران اظهار داشت: در ابتدا باید بگوییم که هر تاری دید یا مشکل چشمی را نباید به حساب بیماریهای عصبی و حرکتی مانند ام اس گذاشت و مخاطبان نباید با بوجودآوردن یک مشکل در بینایی یا تاری دید، نگران مبتلا شدن به ام اس باشند.

وی با اشاره به اهمیت تظاهرات چشمی در بیماری ام اس، گفت: تظاهرات چشمی ممکنست نخستین ردپای تشخیص ام اس در افراد باشد. در حقیقت، ۲۵ درصد از موارد مبتلا شدن به ام اس ابتدا با التهاب عصب بینایی یا اصطلاحا «نوریت اپتیک» بروز پیدا می کند.

به گفته فخرالدین، کاهش دید تک چشمی که ظرف چند روز ایجاد می شود، درد هنگام حرکات چشم، تغییر در دید رنگی و محدودیت در میدان بینایی از بارزترین علایم این وضعیت هستند. افزون بر این، در حدود ۳۰ درصد موارد ام اس ابتدا با التهابات داخلی چشم، خصوصاً «یوئیت میانی» تظاهر می کند که بیمار در این شرایط با شکایت از کاهش دید همراه با مگس پران به پزشک مراجعه می کند.

وی اشاره کرد: در صورتیکه بیمار به ویژه خانم های جوان با علائمی نظیر کاهش دید همراه با درد چشم و اختلال رنگ مراجعه کند، احتمال تشخیص ام اس در او حدود ۵۰ درصد است و جهت بررسی دقیق تر پلاک های ام اس، حتما MRI مغز درخواست می شود.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران توضیح داد: اختلالات و علایم چشمی دیگری هم در بیماران ام اس ایجاد می شود. همچون این موارد می توان به دوبینی، عدم هماهنگی در حرکات دو چشم، فلج حرکتی عضلات چشمی و لرزش چشم ها یا اصطلاحاً نیستاگموس (Nystagmus) اشاره نمود.

وی اضافه کرد: اغلب این اختلالات به علت درگیری ساقه مغز و مخچه در اثر پروسه تخریب میلین رخ می دهند.

یکی از بزرگ ترین نگرانی های بیمارانی که با حملات چشمی مواجه می شوند، ترس از نابینایی و از دست دادن دائمی قدرت بینایی است.

فخرالدین این نگرانی را تا حد زیادی بی مورد دانست و افق روشنی را برای درمان این بیماران ترسیم کرد.

این جراح و متخصص چشم در ارتباط با برگشت پذیری دید بیماران، اظهار داشت: در مواردی که بیمار با اپتیک نوریت ناشی از ام اس مراجعه می کند، ما انتظار داریم که ظرف یک ماه بهبودی حاصل شده و دید بیمار افزایش یابد. مطالعات علمی هم این مورد را تایید می کنند؛ در یک بررسی با پیگیری ۱۵ ساله، مشخص شد که ۹۲ درصد از این بیماران دید بالای ۱۰.۵ داشته اند. بنابراین، نابینایی و کم بینایی شدید غیرمحتمل است و اغلب جای نگرانی جدی از این بابت وجود ندارد.

با وجود این که پیش آگهی مشکلات بینایی ناشی از ام اس مثبت است، اما رفتن به موقع به چشم پزشک نقش حیاتی در سرعت بهبودی دارد. شروع سریع درمان سبب می شود تا افت دید بوجود آمده با سرعت بسیار بیشتری جبران شود.

به گفته فخرالدین، شیوه نامه های درمانی در رویارویی با این بیماران به طور معمول شامل تجویز پالس کورتون در گام اول است که بعد از آن درمان با کورتون خوراکی ادامه پیدا می کند. همینطور در صورتیکه بیمار پیشینه شناخته شده ای از ام اس نداشته باشد، تصویربرداری ام آرآی مغز بصورت اورژانسی در دستور کار قرار می گیرد.

تشخیص سریع تظاهرات چشمی ام اس نیازمند هوشیاری همزمان بیماران و کادر درمان خط مقدم، همچون پزشکان عمومی و اپتومتریست ها است.

وی، یک قانون طلایی را برای ارجاع بیماران خاطرنشان کرد و اضافه کرد: اگر فردی، خصوصاً یک خانم جوان، طی چند روز گرفتار تاری دید یا کاهش دید شده است و این وضعیت به ویژه با درد هنگام حرکت چشم یا کم رنگ دیدن رنگ ها همراه می باشد، احتمال التهاب عصب بینایی (اپتیک نوریت) به شدت مطرح است. این بیماران باید در سریعترین زمان به چشم پزشک ارجاع داده شوند. باید توجه داشت که طبیعی بودن ظاهر چشم یا حتی ظاهر عصب بینایی در معاینات اولیه، بهیچ وجه وجود این بیماری را رد نمی کند.