مهر بررسی می كند؛
بیمه ها نمی خواهند تعرفه ها واقعی شود
به گزارش دکتر میوه، تعرفه های پزشکی در کشور ما هیچگاه واقعی نخواهد شد، چون بیمه ها نمی خواهند قبول کنند که با افزایش پوشش بیمه ای، از هزینه های نظام سلامت کاسته خواهد شد.
به گزارش دکتر میوه به نقل از مهر، هر سال در چنین روزهایی شاهد برجسته شدن نظرات جامعه پزشکی نسبت به مبحث تعرفه ها هستیم و آنچه از گفته های آنها میتوان برداشت کرد، گلایه ای است که نسبت به غیر واقعی بودن تعرفه ها دارند و این که در تعیین تعرفه ها به هزینه ها توجه نمی شود و همه تقصیرها را متوجه شورایعالی بیمه سلامت می دانند و این که در این شورا، بیمه ها قدرت نمایی می کنند. نوشین زنده زبان عضو شورایعالی نظام پزشکی، اظهار داشت: بر مبنای ماده ۸ قانون بیمه همگانی سلامت و ماده ۹ قانون احکام دائمی کشور، شورایعالی بیمه سلامت مکلف است تعرفه های خدمات سلامت را بر مبنای قیمت های واقعی و نرخ سرانه حق بیمه درمانی، پیش از تصویب بودجه سال بعد در هیأت وزیران تعیین و به تصویب آنها برساند اما در سالهای اخیر شورایعالی بیمه سلامت به این وظیفه خود به درستی عمل نکرده و سبب تعیین تعرفه های دستوری شده است. وی ضمن اشاره به این که سال قبل حدود ۳۰ درصد افزایش تعرفه به صورت گلوبال داشتیم اما این افزایش هم جوابگوی گپ بوجود آمده طی سالیان متمادی نبود، تاکید کرد: توقع جامعه پزشکی اعلام تعرفه های واقعی بر مبنای قیمت تمام شده خدمات است، در غیر این صورت شاهد دلسردی و عدم رضایت جامعه پزشکی و بعضاً کاهش کیفیت خدمات عرضه شده و رواج پدیده زیر میزی و بروز ناهنجاری های مختلف در رابطه مالی بیمار با بخش بهداشت و درمان و مداخلات غیرمجاز و تداخلات بین رشته ای خارج از حیطه کاری و شرح وظایف خواهیم بود. به قول زنده زبان، هر سال با افزایش فارغ التحصیلان رشته های مختلف پزشکی و ازدیاد تعداد مطب ها و مراکز درمانی از بار مراجعات کاسته شده و این تعرفه ها پاسخگوی هزینه های مطب شامل ملزومات و تجهیزات که متأثر از نوسانات ارزی است و اجاره بها، حامل های انرژی، حقوق و دستمزد منشی و پرسنل، مالیات و…، نبوده و گردش اقتصادی آنان را مبتلا به اختلال می کند که نتیجه اش تعطیلی این مراکز است. وی تصریح کرد: با عنایت به این که دولت، وزارت بهداشت و سازمان های بیمه گر خریدار خدمت بوده و همواره هم از پرداخت های خود عقب تر هستند، بدیهی است نمی توانند تأمین کننده نظر واقعی جامعه پزشکی در تعیین تعرفه ها باشند. در همین حال، علیرضا مدرکیان یکی دیگر از اعضای شورایعالی نظام پزشکی، با عنوان این مطلب که تعرفه های خدمات پزشکی متولی مشخصی ندارد، اظهار داشت: در سازمان نظام پزشکی یک عدد برای آن تعیین می شود، در شورایعالی بیمه عدد دیگری به تصویب می رسد، در کمیسیون اجتماعی دولت یک عدد دیگر را برای تعرفه ها در نظر می گیرند و در صحن دولت عددی متفاوت بیرون می آید که با این روند تعرفه گذاری و بلاتکلیف بودن مرجع مشخص تعیین تعرفه های خدمات پزشکی؛ همواره ابهامات و سردرگمی هایی در مورد تعرفه ها وجود دارد. وی با اشاره به اینکه عدم همخوانی هزینه و درآمد باعث می شود تا همکاران به مهاجرت روی آورند، اضافه کرد: توانمندی جامعه پزشکی در طول زمان به اثبات رسیده و کشورهای همجوار شرایط پذیرش را برای پزشکان ایرانی راحت کرده اند و بخش عمده ای از علل این حجم از مهاجرت پزشکان برای اینست که در زمان کوتاه تری نتایج سال ها تلاش و زحمت خویش را با طبابت در سایر کشورها مشاهده می کنند. در حالیکه اگر تعرفه گذاری درست صورت گیرد و سازمان های بیمه گر هم وظایف خویش را به درستی انجام دهند، مردم هم سود بیشتری خواهند برد. علی سالاریان معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی، در گفتگو با خبرنگار مهر، اظهار داشت: بیمه ها باید از دولت و مجلس بخواهند که بهای تمام شده خدمات سلامت را بپردازند. وی تصریح کرد: اگر تعرفه ها واقعی نباشد، در نهایت منجر به افزایش خرج از جیب پنهان، درمان القایی و زیرمیزی می شود و کیفیت خدمات سلامت را می کاهد و سبب می شود مثل سالهای قبل، شاهد ترک شغل و مهاجرت پزشکان باشیم. سالاریان اضافه کرد: سازمان نظام پزشکی اعتقاد دارد که قیمت گذاری خدمات سلامت نباید مثل سالهای گذشته باشد. این که بیمه ها بخواهند نبود منابع را بهانه کنند، منطقی نیست. وی با عنوان این مطلب که مردم ما مستحق دریافت بهترین خدمات سلامت هستند و اگر قصوری رخ می دهد، متوجه جامعه پزشکی نیست و حاکمیت باید پاسخگو باشد، در پاسخ به این سؤال که چرا در طول سالهای گذشته قیمت خدمات سلامت واقعی نشده، آیا مشکلی غیر از تأمین منابع وجود داشته است، اظهار داشت: هیچ مشکلی وجود نداشته بلکه جهل مدیریتی سبب شده قیمت خدمات سلامت واقعی نشود. به نظر می آید تا وقتی که ترکیب شورایعالی بیمه سلامت دستخوش تغییر و اصلاح نشود، نمی توان به واقفی شدن تعرفه ها فکر کرد. زیرا، اکثریت اعضای این شورا را نمایندگان بیمه ها می سازند و سازمان نظام پزشکی فقط یک رای در این شورا دارد. بنابراین، هر طور هم که بخواهد تعرفه های پزشکی را کارشناسی کند، نهایتا باید به تصویب این شورا برسد. سال قبل هم محمد رئیس زاده رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران، در نامه ای به رئیس جمهور، خواهان تغییر ترکیب شورایعالی بیمه سلامت شده بود. از سال ۱۳۸۹ دولت مکلف شد لایحه تعیین ترکیب و وظایف جدید شورایعالی عالی بیمه سلامت کشور را تقدیم مجلس نماید. متن اولیه این لایحه در اواخر دولت دهم به مجلس عرضه شد و در ابتدای دولت یازدهم توسط دولت از مجلس استرداد شد.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب