خروج برخی داروهای تزریقی و سرم ها از پوشش بیمه ای در قسمت سرپایی
به گزارش دکتر میوه، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در جواب مهر اظهار داشت: تعداد کمی از داروهای تزریقی و برخی سرم ها از پوشش بیمه ای در بخش سرپایی خارج شده اند تا منابع به خدمات اورژانسی و بستری اختصاص پیدا کند.
به گزارش خبرنگار خبرگزاری مهر، مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، با تشریح آخرین وضعیت پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد، برنامه های تحول دیجیتال و اقدامات این سازمان در حوزه هوش مصنوعی، اظهار نمود: رشد هزینه ها و ناترازی میان منابع و مصارف باعث شده است سازمان بیمه سلامت با کمبود منابع مواجه باشد و پرداخت مطالبات موسسات با تاخیر صورت گیرد.
وی اضافه کرد: درحال حاضر ماهانه بیشتر از ۸ همت میان موسسات طرف قرارداد در سرتاسر کشور توزیع می شود. تلاش نموده ایم به شکلی برنامه ریزی نماییم که حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد اسناد دریافتی موسسات بلا فاصله بعد از پایان ماه پرداخت گردد و سایر مطالبات هم متناسب با وصول منابع تسویه شود.
پرداخت ماهانه بیشتر از ۸ همت به موسسات طرف قرارداد
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به این که هزینه های حقیقی سازمان بمراتب بیشتر از میزان پرداخت های ماهانه است، خاطرنشان کرد: هزینه های سازمان در بعضی برآوردها به حدود دو برابر پرداخت ماهانه فعلی می رسد، اما پرداخت ها برمبنای منابع حاصل از حق بیمه ها و اعتبارات دولتی اختصاص یافته به انجام می رسد تا از بروز مشکلات بیشتر برای موسسات طرف قرارداد جلوگیری شود.
ناصحی ضمن اشاره به مطالبات باقیمانده از سالهای گذشته اشاره کرد: قسمتی از منابع پیش بینی شده برای تسویه بدهی های سازمان، همچون سهام درنظر گرفته شده به ارزش ۸۵ همت و منابع ۴۲ همتی در رابطه با بدهی های سال گذشته، هنوز محقق نشده است.
وی اضافه کرد: با وجود پیگیری های انجام شده از طرف وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت و همینطور طرح مبحث در مجموعه های مرتبط، همچون سازمان برنامه و بودجه، سازمان خصوصی سازی و هیأت دولت، این منابع تا حالا به مرحله تامین و وصول نرسیده اند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه تحقق این منابع می تواند زمینه تسویه مطالبات موسسات طرف قرارداد را فراهم آورد، اظهار داشت: این منابع در قالب سهام پیش بینی شده اند و تا آن زمان که پروسه واگذاری و تامین آنها به نتیجه نرسد، امکان استفاده از آنها برای پرداخت مطالبات فراهم نخواهد شد.
وی ضمن اشاره به مشکلات جامعه پزشکی و موسسات ارایه کننده خدمات سلامت اضافه کرد: امیدواریم با تحقق منابع پیش بینی شده، بتوانیم بخش مهمی از بدهی ها را تسویه نماییم و از فشار مالی واردشده به پزشکان، موسسات درمانی و سایر عرضه دهندگان خدمات سلامت بکاهیم.
فراهم شدن زیرساخت های اجرای پرونده الکترونیک سلامت
ناصحی در ادامه ضمن اشاره به اقدامات سازمان بیمه سلامت در حوزه تحول دیجیتال اظهار نمود: رویکرد سازمان، حرکت از نظام سنتی عرضه خدمات به سوی هوشمندسازی فرایندهاست. در همین جهت، اجرای نسخه الکترونیک و توسعه سامانه های مرتبط طی سالهای گذشته در دستور کار قرار گرفته و نتایج قابل توجهی هم حاصل شده است.
وی اضافه کرد: قسمتی از موانع زیرساختی در راه هوشمندسازی خدمات سلامت برطرف شده و بستر مناسبی برای توسعه پرونده الکترونیک سلامت و اجرای برنامه پزشک خانواده فراهم گشته است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر اهمیت تکمیل زنجیره خدمات الکترونیک سلامت خاطرنشان کرد: توسعه این زیرساخت ها می تواند به بهبود دسترسی به اطلاعات، افزایش هماهنگی میان عرضه دهندگان خدمات و ارتقاء نظارت بر فرایندهای بیمه ای کمک نماید.
اضافه شدن امضای الکترونیک به نسخه الکترونیک در آینده نزدیک
ناصحی در رابطه با آخرین وضعیت اجرای امضای الکترونیک هم اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت اقدامات اولیه را انجام داده و این توانایی درحال حاضر در محیط آزمایشی قرار دارد.
وی اضافه کرد: برمبنای پیگیری های انجام شده از مجموعه فناوری اطلاعات سازمان، پیش بینی می شود امضای الکترونیک طی یک تا دو هفته بعد به پروسه نسخه الکترونیک اضافه شود.
به گفته وی، اجرای این طرح می تواند در افزایش اطمینان از اصالت نسخه ها، تقویت نظارت و کاهش زمینه های سوءاستفاده از نسخه الکترونیک مؤثر باشد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در قسمت دیگری از سخنان خود به کاربردهای هوش مصنوعی در حوزه سلامت اشاره نمود و اظهار داشت: استفاده از این فنآوری در قسمت های مختلف، همچون نظارت های بیمه ای، شناسایی تخلفات احتمالی، ارتقاء خدمات و کمک به فرایندهای تشخیصی و درمانی، درحال گسترش است.
ناصحی اضافه کرد: در حوزه تشخیص پزشکی هم اقداماتی شروع شده و در بعضی استان ها، همچون خراسان رضوی، استفاده از هوش مصنوعی برای مساعدت با تفسیر تصاویر ماموگرافی درحال پیگیری است.
وی تاکید کرد: استفاده از گزارشهای تولیدشده با کمک هوش مصنوعی، در کنار تخصص و نظر پزشکان، می تواند به افزایش دقت و بهبود فرایندهای تشخیصی کمک نماید.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در انتها با تاکید بر ضرورت ادامه تحول دیجیتال در سیستم سلامت اشاره کرد: توسعه خدمات هوشمند، تکمیل پرونده الکترونیک سلامت و استفاده هدفمند از تکنولوژی های جدید، از محورهای مهم برنامه های سازمان برای ارتقاء کیفیت خدمات و افزایش کارایی نظام بیمه سلامت است.
وی با تشریح برنامه های این سازمان در حوزه نوآوری، پوشش بیمه ای، پیش گیری از بیماری ها و مدیریت هزینه های سلامت، اظهار نمود: سازمان بیمه سلامت جهت استفاده از ظرفیت شرکتهای دانش بنیان و موسسات فناورانه در حل مسایل نظام بیمه پایه سلامت برنامه ریزی نموده است و امیدواریم این همکاری ها به ارتقاء کیفیت خدمات و افزایش کارایی سیستم سلامت منجر شود.
وی اضافه کرد: در همین جهت، رویدادی نوآورانه و فناورانه با همکاری معاونت علمی ریاست جمهوری و مجموعه های مرتبط در حوزه فناوری های شناختی درحال اجراست که در روز سه شنبه و همزمان با هفته بیمه سلامت از آن رونمایی خواهد شد.
ناصحی با اشاره به اینکه هدف اصلی این رویداد، شبکه سازی و همرسانی میان بیمه های پایه و زیست بوم نوآوری و فناوری کشور است، خاطرنشان کرد: از شرکتهای دانش بنیان و موسسات فناورانه دعوت کرده ایم تا برای حل مشکلات و چالش های حوزه بیمه های پایه سلامت مشارکت کنند. اعتقاد داریم ظرفیت این مجموعه ها می تواند کمک مؤثری به توسعه خدمات بیمه ای و پاسخ گویی به نیازهای سیستم سلامت داشته باشد.
تداوم پوشش بیمه مجانی روستاییان
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه ضمن اشاره به پوشش جمعیتی این سازمان اظهار داشت: درحال حاضر حدود ۴۵ میلیون نفر از اقشار مختلف جامعه زیر پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارند و سیاست ما ادامه پوشش بیمه پایه برای مردم کشور است.
وی در رابطه با وضعیت بیمه روستاییان و مبحث پرداخت حق بیمه دهک های ششم تا دهم اظهار نمود: برمبنای چارچوب قانونی و مصوبات مرتبط، در رابطه با نحوه پوشش بیمه ای این گروه ها ملاحظاتی وجود داشت و سازمان برای اجرای صحیح مقررات، استعلام های حقوقی لازم را پیگیری کرد.
ناصحی اضافه کرد: در جریان این فرآیند، وقفه ای چندروزه در روند بیمه مجانی روستاییان دهک های ششم تا دهم بوجود آمد که بعد از پیگیری و دریافت نظر حقوقی، این وقفه مرتفع شد.
وی تاکید کرد: پوشش بیمه مجانی روستاییان همچنان برقرار است و مردم در این مورد نگرانی نداشته باشند. سازمان بیمه سلامت در کنار مردم قرار دارد و تلاش می کند پوشش بیمه ای اقشار مختلف جامعه استمرار داشته باشد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اشاره کرد: در دیگر صندوق های بیمه ای هم برنامه ها مطابق روال گذشته ادامه دارد و تغییری اصولا ادامه پوشش بیمه ای به وجود نیامده است.
اختصاص ۵ درصد منابع بیمه های پایه به پیش گیری از بیماری ها
ناصحی در قسمت دیگری از سخنان خود، پیشگیری را یکی از محورهای مهم تحول در نظام بیمه سلامت دانست و اظهار داشت: برمبنای ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم توسعه، مبحث اختصاص ۵ درصد منابع بیمه های پایه سلامت به حوزه پیشگیری پیش بینی شده است و اقدامات اجرایی مربوط به آن در شورای عالی بیمه سلامت پیگیری شده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به اهمیت کنترل بیماری هایی مانند فشار خون و دیابت اظهار نمود: بخش مهمی از بار بیماری ها و هزینه های درمانی را می توان بوسیله آموزش، اصلاح سبک زندگی، فعالیت بدنی و شناسایی سریع بیماری ها کم کرد.
وی اضافه کرد: برنامه های پیشگیری سازمان، علاوه بر بیماری های غیرواگیر، غربالگری و مراقبت های در رابطه با بیماری های سرطانی را هم در بر می گیرد. در این مورد با موسسات علمی، پژوهشکده ها و مجموعه های تخصصی همکاری می نماییم تا خدمات پیشگیرانه در قالب برنامه ها و زمینه های قابل دسترس برای مردم عرضه شود.
ناصحی با اشاره به اینکه قسمتی از این برنامه ها وارد مرحله اجرا شده است، خاطرنشان کرد: در حوزه هایی مانند خودمراقبتی و ارتقاء سلامت، اقداماتی با مشارکت معاونت بهداشت وزارت بهداشت و برخی دانشگاه های علوم پزشکی درحال انجام است. همینطور برنامه های مبتنی بر پلت فرم های دیجیتال در دست پیگیری است تا مردم بتوانند دسترسی ساده تری به آموزش ها و خدمات در رابطه با حفظ سلامت خود داشته باشند.
تمرکز بر سلامت از دوران حاملگی تا دو سالگی کودک
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر ضرورت تغییر رویکرد از درمان محوری به سلامت محوری اظهار داشت: نگاه ما اینست که منابع بیمه ای فقط برای درمان بیماری ها هزینه نشود، بلکه قسمتی از این منابع به عنوان سرمایه گذاری برای پیشگیری و حفظ سلامت مردم به کار گرفته شود.
وی اضافه کرد: هدف اینست که بیمه شدگان تا حد امکان سالم بمانند و از تحمیل هزینه های سنگین درمانی به خانواده ها و نظام بیمه ای جلوگیری شود. به همین دلیل، ادغام خدمات پیشگیرانه در نظام بیمه سلامت از اهمیت ویژه ای برخوردارست.
ناصحی ضمن اشاره به برنامه مراقبت از هزار روز اول زندگی اظهار نمود: یکی از برنامه های مهم سازمان، توجه ویژه به سلامت از دوران حاملگی تا پایان دو سالگی کودک است. در این دوره، مراقبت های در رابطه با سلامت روان، تغذیه و سایر دلایل تأثیرگذار بر سلامت مورد توجه قرار می گیرد.
وی اضافه کرد: برنامه های مربوط به این حوزه تدوین شده و اجرای آن در بعضی مناطق، همچون شهرستان کهنوج در استان کرمان، شروع شده است. امیدواریم توسعه این برنامه ها بتواند زمینه ساز تقویت رویکرد پیشگیرانه در سیستم سلامت کشور شود.
کاهش خدمات غیرضروری و مدیریت هزینه های سلامت
ناصحی در ادامه به اقدامات سازمان بیمه سلامت برای مدیریت هزینه ها و کاهش مداخلات پزشکی غیرضروری اشاره نمود و اظهار داشت: یکی از محورهای مهم فعالیت ما، پیش گیری از عرضه خدمات غیرضروری و مداخلاتی است که امکان دارد علاوه بر تحمیل هزینه، فایده درمانی متناسبی برای بیمار نداشته باشند.
وی اضافه کرد: در این حوزه، اطلاعات مربوط به خدمات عرضه شده در سامانه های سازمان بررسی می شود و برمبنای داده های موجود، وضعیت مصرف خدمات درمانی در استانهای مختلف مورد ارزیابی قرار می گیرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران خاطرنشان کرد: برای هر استان، اطلاعات و شاخصهای در رابطه با مصرف خدمات مشخص شده است و تفاهمنامه هایی هم با ادارات کل استانی منعقد شده که با مشارکت دانشگاه های علوم پزشکی، سازمان نظام پزشکی و انجمن داروسازان، راهکارهای کاهش خدمات و مصارف غیرضروری بررسی و اجرا شود.
وی اشاره کرد: در این برنامه ها، تلاش می شود ضمن حفظ کیفیت خدمات و دسترسی بیمه شدگان به درمان مورد نیاز، از هزینه های غیرضروری و تقاضای القایی خدمات سلامت جلوگیری شود.
پایش استانی مصرف دارو و خدمات آزمایشگاهی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به استفاده از داده های سامانه های بیمه ای برای مدیریت مصارف اظهار داشت: اطلاعات مربوط به تعداد اقلام دارویی در نسخه ها و همینطور وضعیت مصرف خدمات آزمایشگاهی در سطح کشور مورد بررسی قرار می گیرد.
وی با تشریح اقدامات این سازمان در زمینه دفاع از بیماران خاص و صعب العلاج، پوشش خدمات دندانپزشکی، دفاع از بیماران نیازمند و مدیریت منابع دارویی، اظهار نمود: توسعه پوشش بیمه ای در حوزه دارو و خدمات پرهزینه درمانی کمک قابل توجهی به مردم کرده است، اما افزایش قیمت دارو و هزینه های درمان سبب شده است که اعتبارات موجود نتواند بطور کامل پاسخگوی نیازها باشد.
اعتبار ۱۵ همتی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج کافی نیست
ناصحی ضمن اشاره به اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج اظهار داشت: اعتبار پیش بینی شده برای این صندوق امسال ۱۵ همت است، اما با عنایت به رشد هزینه های دارویی و درمانی، این رقم پاسخگوی نیازهای موجود نیست.
وی اضافه کرد: پیشنهاد اولیه ما افزایش اعتبار صندوق به ۳۳ همت بود، اما با درنظر گرفتن تورم و رشد هزینه های درمان، اعتقاد داریم این اعتبار باید به ۵۰ همت برسد تا امکان حمایت مؤثرتر از بیماران فراهم گردد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر ضرورت تقویت منابع این صندوق خاطرنشان کرد: اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج باید بصورت مستقل و شفاف محاسبه شود و در مجموع اعتبارات سازمان بیمه سلامت ادغام نشود؛ چونکه این مورد می تواند بر میزان منابع حقیقی اختصاص یافته به بیماران تأثیر بگذارد.
وی ضمن اشاره به پیگیری های انجام شده در مجلس شورای اسلامی اظهار نمود: در این حوزه، مبحث تفکیک اعتبار صندوق از سایر اعتبارات بیمه سلامت مورد تاکید قرار گرفته است و انتظار داریم منابع این صندوق بصورت مشخص برای دفاع از بیماران هدف اختصاص پیدا کند.
ناصحی اضافه کرد: هدف اینست که بیماران دچار بیماری های خاص و صعب العلاج، خصوصاً در شرایط اقتصادی فعلی، برای تامین هزینه های دارویی و درمانی با مشکلات کمتری مواجه شوند.
افزایش پوشش بیمه ای خدمات دندانپزشکی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه از تصویب افزایش پوشش بیمه ای برخی خدمات دندانپزشکی در شورای عالی بیمه سلامت آگاهی داد و اظهار داشت: در جلسات این شورا، مصوبات مناسبی برای توسعه پوشش بیمه ای خدمات دندانپزشکی در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی به تصویب رسیده است.
وی اضافه کرد: برمبنای مصوبات انجام شده، برای برخی خدمات دندانپزشکی، پوشش بیمه ای تا ۷۰ درصد پیش بینی شده است. جزییات خدمات مشمول و میزان هزینه های موردنیاز هم درحال پیگیری است.
افزایش حمایت بیمه ای از پیوند قلب
ناصحی ضمن اشاره به جایگاه پزشکی ایران در حوزه پیوند اعضا اظهار نمود: کشور ما در زمینه پیوند اعضا، همچون پیوند قلب، کلیه و کبد، ظرفیتهای تخصصی ارزشمندی دارد و بیماران زیادی از خدمات مراکز درمانی کشور بهره مند می شوند.
وی اضافه کرد: در آخرین جلسه شورای عالی بیمه سلامت، مبحث توسعه حمایت بیمه ای از خدمات پیوند قلب بررسی و افزایش مبالغ مربوط به این خدمات تصویب گردید.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: در این مصوبه، هزینه های در رابطه با خدمات پیوند قلب، همچون هزینه های مصرفی، نیروی انسانی و خدمات تخصصی، مورد توجه قرار گرفته است تا مراکز ارایه کننده این خدمات بتوانند با حمایت مالی مناسب تری فعالیت کنند.
وی ضمن اشاره به توجه ویژه به پیوند قلب خردسالان اظهار داشت: در مصوبه اخیر، خدمات پیوند قلب خردسالان و بزرگسالان بصورت تفکیک شده مورد توجه قرار گرفته است؛ چونکه پیوند قلب در خردسالان از نظر تخصصی و اجرایی، فرایندی پیچیده و حساس به حساب می آید.
ناصحی تاکید کرد: این تصمیم در جهت تقویت حمایت بیمه ای از خدمات تخصصی و کاهش فشار مالی بر بیماران و خانواده های آنان اتخاذ شده است.
تعهد ۱۰۰ میلیارد تومانی مؤسسه خیریه برای دفاع از بیمه شدگان نیازمند
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به نقش خیرین در دفاع از بیماران و اقشار کم برخوردار اظهار داشت: استفاده از ظرفیت موسسات خیریه می تواند در پوشش نیازهای بیمه ای اشخاصی که توان پرداخت حق بیمه خودرا ندارند، مؤثر باشد.
وی اضافه کرد: در همین جهت، یکی از موسسات خیریه با بیان تعهد ۱۰۰ میلیارد تومانی، آمادگی خودرا برای مساعدت با تامین هزینه های بیمه ای افراد نیازمند اعلام نموده است.
ناصحی اضافه کرد: این حمایت با هدف کمک به اشخاصی به انجام می رسد که زیر پوشش بیمه قرار دارند یا امکان برخورداری از پوشش بیمه ای برای آنان فراهم است، اما به علل اقتصادی توان پرداخت سهم مربوط به خودرا ندارند.
وی اشاره کرد: توسعه همکاری با خیرین و موسسات خیریه می تواند زمینه حمایت بیشتر از بیمه شدگان نیازمند و کاهش موانع مالی دسترسی آنان به خدمات سلامت را فراهم آورد.
بازنگری در پوشش برخی اقلام دارویی با هدف دفاع از بیماران پرهزینه
ناصحی به تغییرات اعمال شده در پوشش بیمه ای برخی اقلام دارویی اشاره نمود و اظهار داشت: در شرایط محدودیت منابع، ضروری است اعتبارات بیمه ای به شکلی مدیریت شود که دفاع از بیماران دچار بیماری های مزمن، بیماران بستری و اشخاصی که با هزینه های سنگین درمان مواجهند، در اولویت قرار گیرد.
وی اضافه کرد: در این چارچوب، در رابطه با پوشش بیمه ای برخی اقلام دارویی که مصرف آنها در شرایط غیرضروری یا غیراورژانسی قرار می گیرد، بازبینی هایی انجام شده است تا منابع به سوی خدمات ضروری تر و درمان های پرهزینه هدایت شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: این تغییرات به مفهوم تضعیف حمایت بیمه ای از مردم نیست، بلکه هدف آن استفاده مؤثرتر از منابع محدود و ممانعت از مصرف های غیرضروری است.
وی اضافه کرد: در این تصمیم گیری ها، ضرورت دسترسی بیماران به دارو و خدمات موردنیاز در شرایط اورژانسی و بستری مورد توجه قرار گرفته است و تلاش می شود دفاع از بیماران نیازمند خدمات درمانی ضروری استمرار داشته باشد.
ناصحی همینطور ضمن اشاره به وضعیت تامین و مصرف برخی اقلام دارویی اظهار داشت: اطلاعات مربوط به تولید داخلی، واردات و میزان مصرف دارو در سامانه های مرتبط ثبت می شود و بررسی این اطلاعات می تواند به شناسایی الگوهای مصرف و برنامه ریزی بهتر برای اختصاص منابع کمک نماید.
تعامل با جامعه پزشکی برای کنترل هزینه های غیرضروری
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به نشست اخیر با شورای عالی سازمان نظام پزشکی اظهار نمود: همکاری میان سازمان بیمه سلامت و جامعه پزشکی برای صیانت از سلامت مردم و منابع عمومی اهمیت زیادی دارد.
وی ضمن اشاره به ضرورت آمادگی سیستم سلامت برای مواجهه با افزایش جمعیت سالمندان، وضعیت پایداری خدمات بیمه ای در شرایط بحرانی و سیاستهای مدیریت هزینه های درمان، اظهار نمود: زیرساخت های کشور برای پاسخ گویی به نیازهای جمعیت سالمند، چه در حوزه سلامت و چه در زمینه پوشش بیمه ای، هنوز به توسعه بیشتری نیاز دارد و در این مورد اقداماتی درحال انجام است.
تصویب پیشنهاد پوشش بیمه تکمیلی سالمندان
ناصحی ضمن اشاره به مصوبات اخیر شورای عالی بیمه سلامت اظهار داشت: یکی از مصوبات جلسه چهارشنبه گذشته، در جهت تقویت پوشش بیمه ای سالمندان و بازنشستگان بود که برمبنای آن، پیشنهاد عرضه پوشش بیمه تکمیلی یا مازاد در کنار بیمه پایه به تصویب رسید.
وی اضافه کرد: این مصوبه برای تامین منابع و طی مراحل بعدی به سازمان برنامه و بودجه ارسال شده است و امیدواریم با تامین اعتبار موردنیاز، زمینه اجرای آن فراهم گردد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر ضرورت توسعه خدمات ویژه سالمندان خاطرنشان کرد: با عنایت به حرکت کشور به سوی سالمندی جمعیت، باید برای تامین نیازهای این گروه در حوزه های مختلف سلامت، مراقبت، توانبخشی و خدمات بیمه ای برنامه ریزی دقیق تری صورت گیرد.
وی اضافه کرد: در این حوزه، تجربه کشورهای دیگر هم مورد بررسی قرار می گیرد. توسعه خدمات توانبخشی، مراقبت های در رابطه با سالمندی، خدمات مراکز نگهداری سالمندان و پیش گیری از بیماری های مزمن همچون محورهایی است که باید در سیاستگذاری های آینده مورد توجه قرار گیرد.
ناصحی اشاره کرد: قسمتی از خدمات موردنیاز سالمندان در قالب پوشش بیمه پایه عرضه می شود، اما پیشنهادهای سازمان برای بسط حمایت ها جامع تر است و اجرای کامل آنها به تامین منابع و فراهم شدن شرایط لازم بستگی دارد.
ناصحی تاکید کرد: هیچ بیماری نباید به سبب قطعی یا اختلال سامانه های الکترونیکی از دریافت خدمات زیر پوشش بیمه محروم شود. به همین دلیل، سازوکارهای جایگزین برای ادامه عرضه خدمات در شرایط خاص پیش بینی شده است.
وی ضمن اشاره به اقدامات انجام شده برای تسهیل دسترسی بیماران به دارو اظهار داشت: در مقاطعی که ضرورت داشت، پروسه تأیید برخی داروها تسهیل شد تا بیماران برای دریافت دارو با تاخیر مواجه نشوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: در شرایط بحرانی، اولویت سازمان اینست که عرضه خدمات به بیمه شدگان بدون وقفه ادامه پیدا کند و مشکلات فنی یا اداری مانعی برای دسترسی مردم به خدمات ضروری ایجاد نکند.
تأکید بر ادامه پوشش داروهای ضروری و پرهزینه
ناصحی در رابطه با تغییرات پوشش بیمه ای برخی اقلام دارویی توضیح داد: در شرایط محدودیت منابع، ضروری است اعتبارات بیمه ای به شکلی مدیریت شود که خدمات ضروری، خصوصاً در شرایط اورژانسی و بستری، همچنان زیر پوشش قرار گیرند.
وی اضافه کرد: در رابطه با برخی اقلام دارویی، همچون سرم ها و داروهای تزریقی که مصرف آنها در موارد غیرضروری یا خارج از چارچوب های علمی بالا رفته است، بازبینی هایی در پوشش بیمه ای انجام شده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران خاطرنشان کرد: این تصمیم ها بعد از بررسی های کارشناسی و اقتصادی اتخاذ شده و هدف آنها هدایت منابع به سوی خدمات ضروری تر و حمایت مؤثرتر از بیماران نیازمند درمان های پرهزینه است.
وی تاکید کرد: در حوزه خدمات اورژانسی و بستری، حمایت بیمه ای از خدمات ضروری کاهش نیافته است و سازمان همچنان پوشش داروهای گران قیمتی را که بیماران برای درمان بیماری های جدی به آنها نیاز دارند، دنبال می کند.
ناصحی ضمن اشاره به افزایش قیمت برخی داروها اظهار داشت: گاهی قیمت دارو بدون اطلاع قبلی یا در شرایطی بیشتر می شود که پوشش بیمه ای موجود امکان جبران کامل آنرا ندارد. در چنین مواردی امکان دارد قسمتی از هزینه به بیمه شده تحمیل شود؛ موضوعی که می تواند فشار مالی قابل توجهی بر خانواده ها وارد کند.
وی اضافه کرد: تلاش سازمان اینست که با مدیریت منابع و اصلاح الگوی مصرف، امکان حمایت بیشتر از بیماران و پوشش داروها و خدمات ضروری فراهم گردد.
مدیریت منابع بیمه ای به مفهوم کاهش دفاع از بیماران نیست
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به محدودیت منابع کشور اظهار نمود: در شرایط فعلی، مدیریت هزینه ها اهمیت بیشتری پیدا کرده است و باید از منابع موجود به گونه ای استفاده گردد که بیشترین اثر را در حفظ سلامت مردم داشته باشد.
وی اضافه کرد: هر خدمتی که از نظر علمی ضروری باشد و برای درمان بیمار ضرورت داشته باشد، باید مورد حمایت قرار گیرد؛ اما مصرف های غیرضروری و مداخلاتی که پشتوانه علمی کافی ندارند، می توانند منابع بیمه ای را از مسیر اصلی خود منحرف کنند.
ناصحی تاکید کرد: هدف از بازبینی در بعضی پوشش ها، محروم کردن مردم از خدمات درمانی نیست، بلکه ممانعت از مصرف غیرضروری و تقویت دفاع از بیمارانی است که به درمان های ضروری و پرهزینه نیاز دارند.
وی در جواب خبرنگار مهر توضیح داد: برخی داروهای تزریقی، همچون داروهای کورتونی و انواع سرم ها، محصولات محدودی را شامل می شوند که مصرف بخش قابل توجهی از آنها باید متناسب با شرایط بیمار و در مراکز درمانی مجهز صورت گیرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: برمبنای بررسی های علمی انجام شده در کمیته های تخصصی، ضرورت تجویز تعدادی از این داروها و سرم ها در قسمت سرپایی به میزان فعلی نیست و ضروری است مصرف آنها با عنایت به شرایط بیمار و ملاحظات ایمنی، بیشتر به سوی بخش های اورژانس و بستری هدایت شود.
وی ضمن اشاره به مخاطرات احتمالی تزریق این داروها در مراکز بدون امکانات کافی خاطرنشان کرد: انجام اقدامات تزریقی باید در محیطی صورت گیرد که از امکانات و آمادگی موردنیاز برای مدیریت عوارض احتمالی برخوردار باشد؛ چونکه مصرف این داروها در مراکز سرپایی، بدون فراهم بودن شرایط مناسب، می تواند سلامت بیمار را با خطر مواجه کند.
وی تاکید کرد: این رویکرد به مفهوم حذف خدمت یا محروم کردن بیماران از درمان ضروری نیست، بلکه هدف آن است که ضمن افزایش ایمنی بیماران، منابع بیمه ای به سوی خدمات ضروری تر و مواردی هدایت شود که نیاز بیشتری به حمایت بیمه ای دارند.
وی ضمن اشاره به اعتبارات حوزه جوانی جمعیت اظهار نمود: سازمان بیمه سلامت طی چند سال قبل برای اجرای برنامه های در رابطه با جوانی جمعیت ردیف اعتباری داشته است و در بعضی موارد، هزینه کرد سازمان حتی به دو برابر اعتبار پیش بینی شده در قانون بودجه می رسد؛ بعنوان مثال، در حالی که ۷۵۰ میلیارد تومان اعتبار اختصاص یافته، امکان دارد هزینه کرد در این زمینه به یک ونیم همت برسد.
پوشش بیمه ای مادران آبستن و خردسالان تا پنج سالگی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: در قالب قانون جوانی جمعیت، مادران آبستن و خردسالان تا پنج سالگی هم زیر پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند و سازمان در جهت اجرای این قانون، خدمات بیمه ای مربوط را دنبال می کند.
پوشش ۹۰ درصدی هزینه های ناباروری در مراکز دولتی
وی با اشاره به اینکه تعداد زیادی از زوج ها و افراد دچار ناباروری در سیستم سازمان بیمه سلامت نشان دار شده اند، اظهار داشت: این افراد می توانند خدمات درمانی موردنیاز خودرا در مراکز دولتی و خصوصی دریافت نمایند و سقف سالانه خدمات ناباروری هم برداشته شده است.
به گفته وی، در مراکز دولتی، در صورت عرضه کامل خدمات، سازمان بیمه سلامت حدود ۹۰ درصد هزینه ها را پوشش می دهد؛ بدین سبب سهم پرداختی از جیب بیماران در این مراکز به میزان قابل توجهی کاهش پیدا می کند.
کمبود برخی خدمات در مراکز دولتی و رشد هزینه بیماران
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تأیید وجود برخی مشکلات در دسترسی به خدمات درمان ناباروری در مراکز دولتی اظهار نمود: طی سالهای اخیر مراکز درمان ناباروری در استانهای مختلف، خصوصاً در دانشگاه های علوم پزشکی، راه اندازی شده اند؛ با این وجود، امکان دارد برخی خدمات در برخی از این مراکز عرضه نشود.
وی اضافه کرد: گاهی زیرساخت یا تجهیزات موردنیاز برای عرضه یک خدمت فراهم نیست یا تهیه تجهیزات به سبب هزینه بالا ممکن نشده است؛ در چنین شرایطی، بیمار به بخش خصوصی ارجاع داده می شود. البته قسمتی از ارجاع ها هم امکان دارد غیرضروری یا نادرست باشد که این مساله می تواند هزینه های پرداختی مردم را افزایش دهد.
وی ضمن اشاره به کمتر بودن میزان پوشش بیمه ای در قسمت خصوصی نسبت به مراکز دولتی خاطرنشان کرد: وقتی بیمار برای دریافت خدمات به بخش خصوصی ارجاع می شود، سهم بیشتری از هزینه ها بر عهده او قرار می گیرد و این موضوع می تواند فشار مالی بیشتری به خانواده ها وارد کند.
رصد تخلفات احتمالی در دریافت هزینه خدمات ناباروری
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همینطور در رابطه با برخی تخلفات احتمالی در مراکز ارایه کننده خدمات اظهار داشت: در مواردی امکان دارد مبالغی بیشتر از هزینه های مورد انتظار یا پوشش بیمه ای از بیماران دریافت شود. سازمان بیمه سلامت در قالب اختیارات خود این موارد را رصد و پیگیری می کند و هرجا امکان مداخله وجود داشته باشد، اقدامات لازم را انجام می دهد.
وی با تاکید بر ضرورت تقویت منابع مالی این حوزه اشاره کرد: با وجود نشان دار شدن تعداد زیادی از زوج ها و افراد نابارور و امکان دریافت خدمات بیمه ای، منابع موجود پاسخ گوی نیاز برآوردشده نیست. برای تامین هزینه مراجعات پیش بینی شده برمبنای آمارها و استانداردها، سالانه حدود ۶ همت اعتبار نیاز است؛ در حالیکه اعتبار اختصاص یافته به این بخش کمتر از یک همت است.
وی اضافه کرد: سازمان تلاش می کند با استفاده از ظرفیت سایر منابع، سهم حمایت های بیمه ای از درمان ناباروری را افزایش دهد.
آمار افراد نشان دارشده در دست بررسی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پایان، در رابطه با تعداد دقیق افراد نشان دارشده در سیستم این سازمان اظهار داشت که برای اعلام آمار به روز، ضروری است اطلاعات از واحد مربوطه دریافت و بررسی شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر ضرورت توجه جدی به پیش گیری از بیماری های غیرواگیر اظهار داشت: دیابت از مهم ترین بیماری هایی است که می تواند زمینه ساز مبتلا شدن به بیماری های قلبی و عروقی، سکته های قلبی و مغزی، اختلالات بینایی و نارسایی کلیه شود؛ به این جهت، پیشگیری و کنترل این بیماری باید به یکی از اولویت های سیستم سلامت کشور تبدیل گردد.
وی ضمن اشاره به آمارهای عنوان شده در رابطه با شیوع دیابت در کشور اظهار نمود: برمبنای آمار یاد شده، حدود ۱۴ درصد جمعیت به دیابت مبتلا هستند و نزدیک به ۲۴ درصد هم در مرحله پیش دیابت قرار دارند؛ موضوعی که اهمیت شناسایی سریع افراد در معرض خطر و اجرای برنامه های پیشگیرانه را دوچندان می کند.
دیابت؛ عامل خطر برای بیماری های قلبی و کلیوی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه دیابت می تواند بتدریج به عروق کوچک و بزرگ بدن صدمه برساند، اضافه کرد: خیلی از عوارض جدی در سنین بالاتر، همچون مشکلات قلبی و عروقی، اختلالات بینایی و بیماری های کلیوی، امکان دارد با دیابت ارتباط داشته باشند. همینطور قسمتی از بیماران نیازمند دیالیز، سابقه مبتلا شدن به این بیماری را دارند.
وی تاکید کرد: اگر بتوانیم از مبتلا شدن به دیابت پیشگیری نماییم یا بیماری را در ابتدای کار به درستی کنترل نماییم، می توان از بروز خیلی از عوارض و ناتوانی های جسمی در سنین بالاتر جلوگیری کرد. این رویکرد علاوه بر حفظ سلامت مردم، از تحمیل هزینه های سنگین درمانی به سیستم سلامت هم کاهش می دهد.
موفقیت در کنترل بیماری های واگیر؛ ضرورت توجه بیشتر به بیماری های غیرواگیر
وی ضمن اشاره به موفقیتهای کشور در کنترل بیماری های واگیر اظهار داشت: توسعه شبکه بهداشت، فعالیت خانه های بهداشت، واکسیناسیون گسترده و مراقبت های بهداشتی باعث شده است در کنترل خیلی از بیماری های عفونی پیشرفت های قابل توجهی حاصل شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: در مقابل، کنترل بیماری های غیرواگیر، همچون دیابت و فشار خون، همچنان به توجه و اقدامات جدی تری نیاز دارد. این بیماری ها از عاملهای مهم بروز عوارض مزمن و کاهش کیفیت زندگی هستند و ضروری است پیش گیری از آنها در کنار درمان، جایگاه پررنگ تری در برنامه های سیستم سلامت داشته باشد.
پوشش بیمه ای داروهای دیابت و انسولین
وی در رابطه با حمایت های بیمه سلامت از بیماران دچار دیابت اظهار نمود: سازمان بیمه سلامت پوشش مناسبی برای قسمتی از داروهای موردنیاز این بیماران درنظر گرفته است و برخی داروهای ترکیبی خوراکی که اثربخشی آنها در کنترل بیماری تأیید شده، با وجود نداشتن پوشش قبلی در بیمه پایه، به لیست حمایت های بیمه ای اضافه شده اند.
وی اضافه کرد: انسولین هم تا حد امکان زیر پوشش بیمه قرار گرفته و در بعضی مقاطع، امکان دریافت آن با هزینه خیلی اندک یا بصورت مجانی فراهم بوده است. درحال حاضر هم حمایت بیمه ای از این داروها ادامه دارد و میزان پرداخت از جیب بیماران، متناسب با نوع دارو و شرایط پوشش بیمه ای متفاوت می باشد.
طراحی مشوق های بیمه ای برای کنترل بهتر دیابت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به برنامه های پیشگیرانه این سازمان اظهار داشت: یکی از محورهای مورد توجه، طراحی مشوق هایی برای مراکز ارایه کننده خدمات و بیماران است تا کنترل بیماری بصورت مستمر دنبال شود.
وی توضیح داد: در این برنامه ها، شاخص هایی مانند هموگلوبین که وضعیت کنترل قند خون در ماه های گذشته را نشان می دهد، در کنار شاخص هایی مانند وزن بیمار مورد توجه قرار می گیرند. هدف آن است که با تشکیل انگیزه برای پیگیری درمان و اصلاح سبک زندگی، کنترل بیماری بهبود یابد و احتمال بروز عوارض کاهش پیدا کند.
وی اضافه کرد: استفاده از مشوق هایی در حوزه فعالیت بدنی، تغذیه سالم و انجام آزمایش های موردنیاز هم درحال بررسی و پیگیری است تا بیماران برای مراقبت مستمر از سلامت خود انگیزه بیشتری داشته باشند. جزییات اجرایی این برنامه ها به مصوبات و سازوکارهای نهائی بستگی دارد.
افزایش سواد سلامت برای پیش گیری از عوارض دیابت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر نقش آگاهی عمومی در کنترل بیماری های مزمن اظهار داشت: افزایش سواد سلامت مردم می تواند به شناسایی سریع دیابت، پیگیری منظم درمان و پیش گیری از عوارض آن کمک نماید.
وی اضافه کرد: بعنوان مثال، درمان زخم پای دیابتی در مراحل پیشرفته می تواند دشوار و پرهزینه باشد؛ در حالیکه مراقبت مستمر، کنترل قند خون و آموزش بیمار می تواند احتمال بروز چنین عوارضی را کم کند.
وی در انتها اشاره کرد: پیش گیری از دیابت و کنترل مؤثر آن، علاوه بر محافظت از سلامت و کیفیت زندگی مردم، به مدیریت بهتر منابع کشور هم کمک می کند؛ چونکه هزینه های ناشی از عوارض پیشرفته این بیماری، منابع قابل توجهی از سیستم سلامت را به خود اختصاص می دهد؛ منابعی که در صورت پیشگیری مؤثر، می توان از آنها برای توسعه سایر خدمات سلامت بهره برد.
گسترش پوشش بیمه ای خدمات روان شناسی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از گسترش پوشش بیمه ای خدمات سلامت روان آگاهی داد و اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت برای اولین بار پیشنهاد پوشش بیمه ای شش خدمت روان شناسی را بیان کرد که این پیشنهاد در شورای مربوطه به تصویب رسید و افراد می توانند با مراجعه به مراکز طرف قرارداد، از این خدمات با استفاده از پوشش بیمه ای بهره مند شوند.
وی ضمن اشاره به اهمیت سلامت روان در سیستم سلامت کشور اظهار نمود: وزارت بهداشت در حوزه سلامت روان و عرضه خدمات بهداشتی مرتبط، اقدامات گسترده ای در سطح کشور انجام داده است و خدمات مناسبی به گروههای مختلف مردم عرضه می شود.
ارائه خدمات سلامت روان در مناطق صدمه دیده
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اشاره به عرضه خدمات در مناطق درگیر بحران، همچون مناطق جنگ زده، اضافه کرد: همکاران حوزه سلامت در مناطقی مانند میناب و سایر مناطق صدمه دیده حضور داشته اند و برای عرضه خدمات به مردم اقدام نموده اند.
وی با تاکید بر اهمیت دسترسی مردم به خدمات سلامت روان اضافه کرد: حمایت بیمه ای از این خدمات می تواند به کاهش قسمتی از هزینه های رجوع کنندگان کمک نماید و زمینه دسترسی بیشتر افراد به خدمات تخصصی را فراهم سازد.
پوشش بیمه ای شش خدمت روان شناسی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت پیشنهاد پوشش بیمه ای شش خدمت روان شناسی را عرضه کرد که در شورای مربوطه به تصویب رسید. بر این اساس، اشخاصی که به مراکز و موسسات طرف قرارداد سازمان رجوع می کنند، می توانند خدمات مشمول این مصوبه را با استفاده از پوشش بیمه ای دریافت نمایند.
بطور خلاصه، ناصحی در ارتباط با آخرین وضعیت اجرای امضای الکترونیک هم عنوان کرد: سازمان بیمه سلامت اقدامات اولیه را انجام داده و این قابلیت در حال حاضر در محیط آزمایشی قرار دارد. وی افزود: برمبنای پیگیری های انجام شده از مجموعه فناوری اطلاعات سازمان، پیشبینی می شود امضای الکترونیک طی یک تا دو هفته بعد به فرایند نسخه الکترونیک اضافه شود. به قول وی، اجرای این طرح می تواند در افزایش اطمینان از اصالت نسخه ها، تقویت نظارت و کاهش زمینه های سوءاستفاده از نسخه الکترونیک مؤثر باشد. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در قسمت دیگری از سخنان خود به کاربردهای هوش مصنوعی در عرصه سلامت اشاره نمود و عنوان کرد: استفاده از این فنآوری در قسمت های مختلف، همچون نظارت های بیمه ای، شناسایی تخلفات احتمالی، ارتقاء خدمات و کمک به فرایندهای تشخیصی و درمانی، در حال گسترش است. ناصحی افزود: در عرصه تشخیص پزشکی هم اقداماتی آغاز شده و در بعضی استان ها، همچون خراسان رضوی، استفاده از هوش مصنوعی برای مساعدت با تفسیر تصاویر ماموگرافی در حال پیگیری است. وی تصریح کرد: استفاده از گزارشات تولیدشده با کمک هوش مصنوعی، در کنار تخصص و نظر پزشکان، می تواند به افزایش دقت و بهبود فرایندهای تشخیصی کمک کند. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در آخر با تکیه بر ضرورت ادامه تحول دیجیتال در سیستم سلامت اشاره کرد: توسعه خدمات هوشمند، تکمیل پرونده الکترونیک سلامت و استفاده هدفمند از فناوری های نوین، از محورهای مهم برنامه های سازمان برای ارتقاء کیفیت خدمات و افزایش کارآیی نظام بیمه سلامت است. وی با تشریح برنامه های این سازمان در عرصه نوآوری، پوشش بیمه ای، پیش گیری از بیماری ها و مدیریت هزینه های سلامت، اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت برای استفاده از ظرفیت شرکتهای دانش بنیان و مؤسسات فناورانه در حل مسائل نظام بیمه پایه سلامت برنامه ریزی نموده است و امیدواریم این همکاری ها به ارتقاء کیفیت خدمات و افزایش کارآیی سیستم سلامت منجر شود. وی افزود: در همین جهت، رویدادی نوآورانه و فناورانه با همکاری معاونت علمی ریاست جمهوری و مجموعه های مرتبط در عرصه فناوری های شناختی درحال اجرا است که در روز سه شنبه و همزمان با هفته بیمه سلامت از آن رونمایی خواهد شد. ناصحی ضمن اشاره به این که هدف اصلی این رویداد، شبکه سازی و همرسانی میان بیمه های پایه و زیست بوم نوآوری و فناوری کشور است، اشاره کرد: از شرکتهای دانش بنیان و مؤسسات فناورانه دعوت کرده ایم تا برای حل مشکلات و چالش های حوزه بیمه های پایه سلامت مشارکت کنند. ناصحی ضمن اشاره به اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج عنوان کرد: اعتبار پیشبینی شده برای این صندوق سال جاری ۱۵ همت است، اما با توجه به بالارفتن هزینه های دارویی و درمانی، این رقم پاسخگوی نیازهای موجود نیست. وی افزود: پیشنهاد اولیه ما افزایش اعتبار صندوق به ۳۳ همت بود، اما با در نظر گرفتن تورم و بالارفتن هزینه های درمان، اعتقاد داریم این اعتبار باید به ۵۰ همت برسد تا امکان حمایت مؤثرتر از بیماران فراهم شود. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر ضرورت تقویت منابع این صندوق اشاره کرد: اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج باید به صورت مستقل و شفاف محاسبه شود و در مجموع اعتبارات سازمان بیمه سلامت ادغام نشود؛ چراکه این مورد می تواند بر میزان منابع واقعی اختصاص یافته به بیماران تاثیر بگذارد. وی ضمن اشاره به پیگیری های انجام شده در مجلس شورای اسلامی اظهار داشت: در این عرصه، مبحث تفکیک اعتبار صندوق از سایر اعتبارات بیمه سلامت مورد تأکید قرار گرفته است و انتظار داریم منابع این صندوق به صورت مشخص برای دفاع از بیماران هدف اختصاص یابد. ناصحی افزود: هدف این است که بیماران گرفتار بیماری های خاص و صعب العلاج، به ویژه در وضعیت اقتصادی فعلی، برای تأمین هزینه های دارویی و درمانی با مشکلات کمتری مواجه شوند. ناصحی ضمن اشاره به جایگاه پزشکی ایران در عرصه پیوند اعضا اظهار داشت: کشور ما در حوزه پیوند اعضا، همچون پیوند قلب، کلیه و کبد، ظرفیت های تخصصی ارزشمندی دارد و بیماران زیادی از خدمات مراکز درمانی کشور بهره مند می شوند. وی افزود: در آخرین جلسه شورای عالی بیمه سلامت، مبحث توسعه حمایت بیمه ای از خدمات پیوند قلب بررسی و افزایش مبالغ در ارتباط با این خدمات تصویب گردید. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در این مصوبه، هزینه های در ارتباط با خدمات پیوند قلب، همچون هزینه های مصرفی، نیروی انسانی و خدمات تخصصی، مورد توجه قرار گرفته است تا مراکز ارائه کننده این خدمات بتوانند با حمایت مالی مناسب تری فعالیت کنند. وی ضمن اشاره به توجه ویژه به پیوند قلب خردسالان عنوان کرد: در مصوبه اخیر، خدمات پیوند قلب خردسالان و بزرگسالان به صورت تفکیک شده مورد توجه قرار گرفته است؛ چراکه پیوند قلب در خردسالان از نظر تخصصی و اجرایی، فرایندی پیچیده و حساس بشمار می رود. ناصحی تصریح کرد: این تصمیم در راستای تقویت حمایت بیمه ای از خدمات تخصصی و کاهش فشار مالی بر بیماران و خانواده های آنان اتخاذ شده است.
منبع: دکتر میوه
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب